Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Кожные покровы незапятнанные, бледно- розовые, без видимых повреждений. Трофических нарушений нет.

Отеков голеней, стоп нет.

Температура тела 36.7. Питание пониженное, завышенное, обычное.

Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные , ритмичные.

АД

ЧСС

Дыхание везикулярное. Хрипов нет.

ЧД 16

Животик мягенький при пальпации безболезненный, печень у края реберной дуги Мочеиспускание свободное, безболезненное.. Перитониальные симптомы отрицательные. Перистальтика сохранена.

Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Ясное сознание- полный ревой контакт, осмысленные и адекватные ответы на вопросы. Адекватное и полное выполнение команд. Стремительная и целенаправленная реакция на хоть какой раздражитель. Сохранность всех видов ориентации. Правильное поведение. 15 баллов по шкале Глазго.

Оглушение умеренное- способность к активному осознанию снижена. Речевой контакт Мочеиспускание свободное, безболезненное. сохранен, но получение полных ответов часто просит повторения вопросов. Ответы замедленные, с задержкой, почаще односложные. Команды делает верно, но замедленно. Реакция на боль активная, целенаправленная. Стремительная истощаемость, вялость. Обеднение мимики, малоподвижность., сонливость. Двигательно – волевыереакции замедленны. Контроль за функцией тазовых органов сохранен. Поведение не всегда упорядочное. Ориентация в окружающей обстановке , месте, пространстве Мочеиспускание свободное, безболезненное. неполная при относительной сохранности ориентации в своей личности. Выраженная ретро – и/либо антеградная амнезия. 13баллов по шкале Глазго

Глубочайшее оглушение. – практически неизменное состояние сна. Может быть двигательное возбуждение. Речевой контакт затруднен и ограничен, после напористых требований может односложно ответить на воззвание «да – нет». Часто с персивирациями может сказать Мочеиспускание свободное, безболезненное. свое имя, фамилию либо некие другие данные. Реагирует на команды медлительно. Способен делать простые задания (открыть глаза, показать язык, поднять руку, но практически сходу истощается. Для установки даже краткосрочного контакта нужны повторные воззвания, звучный отклик,, нередко в купе с применением болевых раздражителей. Координированная реакция на боль сохранена, реакция на другие Мочеиспускание свободное, безболезненное. виды раздражителей изменена. Дезориентация в обстановке, месте, времени, лицах , часто при сохранности частей ориентации в своей личности. 14 баллов по шкале Глазго

Сопор-полная дезориентация, глубочайшая сонливость. Выполнение только обычных команд. Речевой и мимически- мануальный контакт неосуществим. Никакие команды не делает.. Недвижное либо автоматические рефлекторные движения. При нанесении болевых раздражителей возникают направленные Мочеиспускание свободное, безболезненное. к очагу раздражения защитные движения рукою, переворачивание на другой бок, страдальчиские гримасы на лице. Может стонать, издавать нечленораздельные звуки. Иногда неосмысленно открывает глаза на боль, резкий звук. Зрачковый, корнеальный, глотательный и глубочайшие рефлексы сохранны. Контроль над сфинктерами нарушен. Полное невыполнение команд. Способность к локализации боли сохранена. 9-12 баллов по шкале Мочеиспускание свободное, безболезненное. Глазго.

КОМА

Умеренная - Отсутствие реакции на любые наружные раздражения, не считая сильных болевых. В ответ на болевые раздражения могут появляться разгибательные либо сгибательные движения в конечностях, тонические судороги с тенденцией к генерализации. Защитные двигательные реакции не координированы, не ориентированы на устранение раздражителя. Глаза на боль не открываются. Зрачковый и роговичный Мочеиспускание свободное, безболезненное. рефлекс сохранены. Брюшные рефлексы угнетены, СПР почаще повышены. 4балла по шкале Глазго.

Глубочайшая – Возможности к локализации боли нет. Отсутствие каких – или реакций на наружные раздражители, включая сильные болевые. Гипорефлексия либо арефлексия. Сохранение спонтанного дыхания с ССД при их выраженных нарушениях. 3балла

Запредельная – Отсутствие защитных движений на боль. Двухсторонний предельный Мочеиспускание свободное, безболезненное. мидриаз, глазные яблоки недвижны. Полная арефлексия, диффузная мышечная атония. Грубое расстройство актуальных функций.

НОРМА:

В сознании. Нацелена верно во времени, пространстве и своей личности верно. Речевых нарушений не выявлено. Зрачки D=S, реакция на свет , на аккамадацию с конвергенцией сохранена. Корнеальный и роговичные рефлексы в норме. Движения глазных Мочеиспускание свободное, безболезненное. яблок в полном объеме. Нистагма нет. Поля зрения в норме. Запахи , вкус различает. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Нарушений чувствительности на лице нет. Слух не нарушен . Лицо симметичное. Язык по средней полосы. Глоточный рефлекс вызывается. Мышечный тонус в конечностях не изменен. Силовых парезов нет. Глубочайшие рефлексы S=D, без Мочеиспускание свободное, безболезненное. точной различия сторон. Патологические стопные рефлексов не вызываются. В позе Ромберга пошатывается. Расстройств глубочайшей и поверхностной чувствительности не выявлено.

Координаторные пробы колено- пяточную, пальце- носовую делает удовлетворительно. Менингиальные симптомы отрицательные.

СИНДРОМ ВАЛЕНБЕРГА _ЗАХАРЧЕНКО:

В сознании. Черепные нервишки - Глазные щели S

Лицо симметричное. Язык по средней полосы. Глоточный рефлекс не вызывается, дизартрия, дисфония, дисфагия. Глотает без помощи других. Мышечный тонус не изменен. Силовых Мочеиспускание свободное, безболезненное. парезов нет. СПР D>=S, патологических стопных символов нет. Гемигипестезия справа, координаторные пробы - пальце - указательную с легкой интенцией и колено- пяточную делает с выраженной интенцией слева . В позе Ромберга падает на лево. Менингиальные симптомы отрицательные.

Клинический диагноз: кардиоэмболический инфаркт мозга в вертебро - базилярном бассейне артерий (синдром Валенберга Захарченко Мочеиспускание свободное, безболезненное.) от 09.11.16 при артериальной гипертензии, мерцательной аритмии, атеросклерозе сосудов мозга с умеренным бульбарным синдромом, выраженными координаторными нарушениями, правосторонним гемисиндромом. Острый период.

ИНФАРКТ МОЗГА В ПРАВОМ КБА –

Уровень сознания -

Зрачки D=S, реакция на свет сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Сглажена левая носогубная складка. Девиация языка на лево Мочеиспускание свободное, безболезненное..

Глоточный рефлекс вызывается. Речь не нарушена.

Мышечный тонус снижен в левых конечностях.

Сила в проксимальном отделе левой руки –

Сила в дистальном отделе левой руки-

Сила в проксимальном отделе левой ноги-

Сила в дистальном отделе левой ноги-

Глубочайшие рефлексы S > D

Р. Бабинского слева.

Гемигипестезия слева

В позе Ромберга не проверялся Мочеиспускание свободное, безболезненное., пошатывается.

Координаторные пробы колено- пяточную, пальце-носовую делает без интенции справа, слева из-за пареза проверить не представляется вероятным .

Менингиальные симптомы отрицательные.

ИНФАРКТ МОЗГА В ЛЕВОМ КБА –

Уровень сознания -

Зрачки D=S, реакция на свет сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Сглажена правая носогубная Мочеиспускание свободное, безболезненное. складка. Девиация языка на право.

Глоточный рефлекс вызывается. Афатические нарушения в виде сенсорной и моторной афазии.

Мышечный тонус снижен в правых конечностях .

Сила в проксимальном отделе правой руки – ,

Сила в дистальном отделе правой руки- ,

Сила в проксимальном отделе правой ноги- ,

Сила в дистальном отделе правой ноги- .

Глубочайшие рефлексы D Мочеиспускание свободное, безболезненное. > S.

Р. Бабинского справа.

Гемигипестезия справа.

В позе Ромберга не проверялся, пошатывается.

Координаторные пробы колено- пяточную, пальце- носовую делает без интенции слева, справа из-за пареза проверить не представляется вероятным.

Менингиальные симптомы отрицательные.

На основании жалоб, анамнеза , беспристрастных данных , данных клинико – лабораторных и инструментальных исследовательских работ можно выставить клинический Мочеиспускание свободное, безболезненное. диагноз:

Диагноз-

ЦВБ атеротромботический, кардиоэмболический инфаркт мозга ( ) в левом правом каротидном бассейне артерий при атеросклерозе сосудов мозга, артериальной гипертензии, сладком диабете мерцательной аритмии с правосторонним левосторонним гемипарезом, афатическими нарушениями, бульбарно – псевдо бульбарным синдромом, когнитивными нарушениями. Острый период.

Последствия мультиинфарктного состояния мозга в правом каротидном бассейне артерий, вертебро-базилярном бассейне артерий (2012, октябрь 2015) с Мочеиспускание свободное, безболезненное. легким спастическим левосторонним гемипарезом, левосторонней гомонимной гемианопсией, координаторными нарушениями и конвульсивным синдромом в виде редчайших (?) полиморфных конвульсивных состояний. Органическое легкое когнитивное рассстройство. F06.7 Состояние после эпиприступов 1.11.16, 06.11.16.

План обследования - ОАК, ОАМ, ЭКГ, коагулограмма, липидограмма, БАК ( общ. белок. , билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, глюкоза, мочевина, креатинин, КФК, КФК - МВ , глюкоза Мочеиспускание свободное, безболезненное. и электролиты крови), КТ мозга, осмотр терапевта, офтальмолога, психиатра, реабилитолога, ФТЛ, УЗИ БЦА, профиль АД.

Режим 1

Стол: Б Д .

Всеохватывающее исцеление согласно листка предназначения, по мере надобности с корректировкой:

-- гипотензивные препараты, мочегонные препараты по мере надобности с корректировкой дозы:

-- антиагрегантная терапия: аспикард 75 мг в обед

-- антикоагулянтная терапия Мочеиспускание свободное, безболезненное.:


mnogoobrazie-parusnogo-vooruzheniya.html
mnogoobrazie-rakoobraznih-i-ih-obshie-cherti.html
mnogoobrazie-sposobov-sootneseniya-nauki-i-religij-statya.html